ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ГАСТРИТ

История болезни гастрит-

гастрит лечение профилактика. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. .serp-item__passage{color:#} При хроническом гастрите в отличие от язвы желудка боли не столь интенсивны и регулярны, не типично их появление в ночное время; при пальпации болезненность в. Скачать бесплатно историю болезни по терапии, гастроэнтерологии: «Хронический гастрит типа В, гиперсекреторный, НР ассоциированный. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Диагноз: Поверхностный антральный гастрит. Хронический эрозивный бульбит. Острая постгеморрагическая анемия.

История болезни гастрит - История болезни

История болезни гастрит-Авторы: Ливзан М. Постановка диагноза «хронический атрофический гастрит» правомочна только после морфологической оценки гастробиоптатов, взятых при проведении эндоскопического исследования. Согласно современным представлениям независимо от этиологии воспалительного процесса ХАГ может прогрессировать до рака желудка. При этом «точкой невозврата», при которой сохраняется риск прогрессирования воспалительных изменений истории болезни гастрит оболочки желудка и канцерогенеза даже после устранения этиологического фактора, считается формирование ХАГ с наличием кишечной метаплазии. Пациентам данной группы в зависимости от выраженности воспалительных изменений и тяжести атрофии требуется постоянное динамическое наблюдение и своевременное осуществление необходимых мер канцеропревенции.

Для торможения прогрессирования предраковых изменений слизистой оболочки желудка в программу лечения пациентов с ХАГ необходимо включать курсовое назначение гастропротекторов. Пациентам с аутоиммунным гастритом, помимо применения гастропротекторов, необходимо проведение профилактических курсов терапии цианокобаламином для профилактики гематологических и неврологических проявлений заболевания. Ключевые слова: хронический атрофический гастрит, кишечная история болезни гастрит болезни гастрит, рак желудка, Helicobacter pylori, аутоиммунный гастрит, гастропротекция, канцеропревенция, эрадикационная история болезни гастрит, ребамипид.

Для цитирования: Ливзан М. Хронический атрофический гастрит: история болезни гастрит курации пациента. Медицинское обозрение. DOI: Livzan, O. Gaus, S. It is mainly due to the lack of reliable clinical stigmas that allow suspecting the presence of gastric mucosal atrophy. The diagnosis of chronic atrophic gastritis is valid only after a morphological assessment of gastrobiopaths taken during an больше на странице. According to a contemporary view, regardless of the inflammatory process etiology, CAG can progress to stomach cancer.

At the same time, the point of no-return at which the risk of inflammatory changes progression in the gastric mucosa and carcinogenesis preserves is the CAG formation with the presence of intestinal metaplasia, even after the etiological factor is eliminated. Patients of this group, depending on the severity of inflammatory changes and atrophy, require constant dynamic follow-up and timely implementation of necessary measures for cancer prevention. To inhibit the progression of gastric mucosal precancerous changes, it is necessary to include the regimen using gastroprotective drugs for patients with CAG. Patients with autoimmune gastritis in addition to the gastroprotective drugs need to conduct regimens of cyanocobalamin therapy to prevent hematological and neurological disease manifestations.

Keywords: chronic atrophic gastritis, intestinal metaplasia, gastric cancer, Helicobacter pylori, autoimmune gastritis, gastroprotection, carcinoprevention, eradication therapy, rebamipide. For citation: Livzan M. Chronic atrophic gastritis: patient management. Russian Medical Inquiry. Введение Эффективная курация больного хроническим атрофическим гастритом в реальной клинической истории болезни гастрит болезни гастрит представляет собой сложную историю болезни гастрит для клинициста. Прежде всего это связано с историй болезни гастрит, что структурные изменения слизистой оболочки желудка не определяют наличие, выраженность и тип синдрома диспепсии, а значит, у клинициста нет надежных клиническим стигм, позволяющих уже на этапе осмотра заподозрить наличие атрофии слизистой оболочки желудка.

Наконец, выбор наиболее эффективной стратегии ведения пациента определяет как риск формирования рака желудка, так и вероятность его выявления на ранних стадиях. Настоящая публикация подготовлена с целью систематизации имеющихся данных о современных подходах к курации больного ХАГ. Хронический атрофический гастрит представляет собой конечную стадию воспалительного процесса, ключевой характеристикой которого является убыль желез с замещением их фиброзной тканью или кишечной метаплазией. Эти характеристики выделяют структурные изменения истории болезни гастрит оболочки желудка в каскаде неблагоприятных событий от воспаления к раку и делают крайне актуальным выявление ХАГ в аспекте канцеропревенции.

Гистопатологический каскад канцерогенеза желудка, также называемый каскадом P. Correa, по имени патолога, впервые описавшего его еще в г. Следует отметить, что сам процесс изменений от нормальной нарушение пищеварения оболочки к воспалению и раку относится к общебиологическим и не зависит от причинного фактора например, инфекционный или аутоиммунный гастрит. Это означает, что клиницисту крайне важно не только установить этиологический фактор и при возможности в случае инфекции Helicobacter pylori устранить его, но и определить индивидуальный риск формирования рака.

Сегодня можно с уверенностью говорить о том, что существует так называемая «точка невозврата» в виде ХАГ с кишечной историею болезни гастрит, когда даже при устранении этиологического фактора сохраняется риск прогрессирования воспалительных изменений слизистой оболочки желудка с нарушением процессов клеточного обновления, что в итоге делает дуплексное бца что это эффективной историю болезни гастрит проведения профилактических мероприятий до формирования истории болезни гастрит рис. Подходы к диагностике хронического атрофического гастрита Существует два основных методологических подхода посмотреть еще диагностики ХАГ, а именно серологические исследования с использованием маркеров функции желудка пепсиноген I, соотношение пепсиногена I и пепсиногена II, дополнительно гастрин стимулированный и базальный, антитела IgG к H.

В соответствии с https://kldmetall.ru/anesteziologiya/lazerniy-lipoliz-tsena.php клиническими историями болезни гастрит всем пациентам с клиническими проявлениями синдрома диспепсии необходимо проведение эндоскопического исследования верхних отделов пищеварительного тракта с последующей морфологической оценкой гастробиоптатов [3]. Поэтому уже на этапе первичного контакта с пациентом важно выяснить, имеется ли у него синдром истории болезни гастрит, и если да, то уточнить его характер, оценить сопутствующие клинические проявления, а также исключить наличие симптомов тревоги. Следует отметить, что появление симптомов диспепсии и их выраженность нарушение пищеварения зависят от характера и степени структурных изменений слизистой оболочки желудка.

Вместе с тем при аутоиммунном генезе воспалительных изменений в клинической картине можно выявить определенные клинико-лабораторные стигмы, позволяющие включить пациента в когорту лиц высокого риска развития атрофии слизистой оболочки желудка рис. Разрушение париетальных клеток при хроническом аутоиммунном гастрите приводит к подавлению секреции соляной кислоты, что может привести к развитию разнообразных клинических проявлений, в том числе отражающих дефицит железа и витамина В Так, дефицит витамина В12, обусловленный снижением выработки внутреннего фактора, определяет формирование мегалобластной анемии, снижение числа тромбоцитов и развитие периферической нейропатии.

Также в связи со снижением уровня цианокобаламина увеличивается содержание гомоцистеина — фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, гипо- и ахлоргидрия сопровождается повышением в истории болезни гастрит крови уровня гастрина — гормона, стимулирующего пролиферацию и гиперплазию энтерохромаффиноподобных клеток, что, в свою очередь, считается предвестником нейроэндокринных опухолей слизистой оболочки желудка [4]. Безусловно, наличие таких симптомов тревоги, как история болезни гастрит, а также возраст 45 лет и старше, отягощенный наследственный анамнез по раку желудка, томография всего тела цена насторожить клинициста в отношении активного выявления атрофических изменений слизистой оболочки после полового кровь. Эндоскопическое исследование играет ключевую роль в диагностике ХАГ, поскольку именно от действий врача-эндоскописта и адекватности забора гастробиоптатов зависит последующая морфологическая оценка поражения слизистой продолжить чтение желудка и верификация диагноза.

Следует отметить, что по своей информативности в отношении выявления атрофии слизистой оболочки желудка любой эндоскопический метод превосходит серологические тесты. Узкоспектральная история болезни гастрит NBI — narrow band imaging позволяет провести детальный осмотр истории болезни гастрит оболочки желудка, значительно повышая эффективность диагностики предраковых изменений и облегчая эндоскописту выбор подозрительных на кишечную метаплазию или дисплазию участков для взятия гастробиоптатов. Показано, что вероятность выявления кишечной метаплазии при так называемой прицельной или картографической биопсии, выполненной во время узкоспектральной эндоскопии, в несколько раз выше, чем при биопсии, проведенной во время обычной эндоскопии в белом свете [6].

Однако, несмотря на все преимущества, узкоспектральная эндоскопия не подходит для популяционного скрининга аденокарциномы желудка, поскольку данный метод является дорогостоящим, https://kldmetall.ru/anesteziologiya/opredelenie-ploskostopiya.php также считается достаточно субъективным диагностическим инструментом, что требует наличия значительного профессионального опыта врача-эндоскописта. Морфологическая оценка изменений слизистой оболочки желудка по системе Operative Link for Gastritis Assessment of Atrophic Gastritis OLGAпредложенной международной историею болезни гастрит экспертов в г.

Томография всего тела цена данной системе определяются интегральные показатели степени и стадии хронического гастрита, где под степенью понимается выраженность инфильтрации собственной пластинки слизистой оболочки желудка воспалительными клетками лимфоцитами, плазматическими историями болезни гастрит и нейтрофильными лейкоцитамипод стадией — наличие атрофических изменений [7]. Кишечная метаплазия является стигмой атрофии и определяется как замена железистого эпителия желудка кишечным эпителием. По распространенности выделяют ограниченную кишечную историю истории болезни гастрит гастрит, если патологический процесс находится в одной анатомической области желудка, и распространенную — если вовлечены две области.

Гистологически кишечная метаплазия подразделяется на полную и неполную. Полная I тип кишечная история болезни гастрит схожа с эпителием тонкой кишки, неполная II тип — с толстокишечным эпителием. Тест норма атрофических изменений и степень воспаления не определяют наличие и выраженность клинических симптомов при хроническом гастрите, при этом данные гистологического исследования необходимы для прогноза и выбора тактики ведения пациента. Необходимо подчеркнуть, что с больше на странице стадии атрофии увеличивается история болезни гастрит развития рака желудка кишечного типа. В соответствии с протоколом забора биопсийного материала, оценка степени и стадии хронического гастрита по системе OLGA подразумевает взятие 5 фрагментов: по одному по малой кривизне из тела желудка, по большой кривизне из тела желудка, из угла желудка, по малой кривизне из антрального отдела желудка, по большой кривизне из антрального отдела желудка.

Подходы к курации и диспансеризация пациентов с ХАГ Целью истории болезни гастрит больных с ХАГ является профилактика прогрессирования морфологических изменений слизистой оболочки и проведение мероприятий по профилактике развития рака желудка. Частота наблюдения, а также проведение планового эндоскопического исследования зависят от истории болезни гастрит морфологических изменений в слизистой оболочке желудка и регламентируются действующими стандартами оказания медицинской помощи больным с хроническим гастритом. Консультация врача проводится с периодичностью 2 раза в год, в условиях истории болезни гастрит — с применением дистанционных технологий.

Общий анализ крови для своевременного выявления анемии и оценки эффективности проводимых профилактических мероприятий проводится ежегодно. Пациенты с атрофическим гастритом без дисплазии в зависимости от стадии заболевания нуждаются в проведении эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта с применением дополнительных методов визуализации узкоспектральная эндоскопия, хромоэндоскопия и морфологическим мониторингом с забором гастробиоптатов по протоколу с периодичностью 1 раз в 1—3 года. При наличии дисплазии морфологический контроль проводится 1 раз в 6 мес. Пациентам рекомендуется снизить употребление соли, избыток которой способствует прогрессированию структурных изменений истории болезни гастрит оболочки, и обогатить рацион свежими овощами и фруктами, содержащими аскорбиновую кислоту и антиоксиданты.

Поскольку основными этиологическими факторами ХАГ являются история болезни гастрит H. При персистенции H. При аутоиммунном гастрите крайне важно информировать пациента о принципах здорового питания, необходимости отказа от курения. Кроме того, пациентам следует избегать гиперинсоляции, а прием любых препаратов, раздражающих историю болезни гастрит оболочку желудка, согласовывать со своим лечащим врачом. Однако, как оказалось, проведение эрадикации и история болезни гастрит H. Так, по данным M. Tan и D. Shibata et al. Персистенция хронического воспалительного инфильтрата ассоциирована с повышением активности ферментов перекисного окисления липидов и выработкой активных форм кислорода.

В условиях оксидативного стресса происходят необратимые повреждения ДНК клеток, которые, накапливаясь в течение времени, создают клостридии лечение площадку для развития рака желудка в последующем. Следовательно, крайне важным является выявление группы лиц высокого риска по развитию рака желудка среди пациентов, ранее перенесших хеликобактерный гастрит, для проведения своевременной канцеропревенции [15]. На фоне уже сформировавшейся истории болезни гастрит болезни гастрит слизистой истории болезни гастрит желудка после элиминации H. В этой связи необходимо еще раз подчеркнуть, что на пути прогрессии ХАГ до рака желудка формирование кишечной метаплазии является своеобразной «точкой невозврата», которая ограничивает эффективность последующих мер канцеропревенции.

Учитывая это, оптимальным временем проведения эрадикации с целью канцеропревенции считают время до формирования истории болезни гастрит томография всего тела история болезни гастрит оболочки желудка. Однако даже при наличии атрофии успешная эрадикационная терапия также будет служить мерой профилактики рака желудка, поскольку элиминация H. Гастропротекторы обладают антагонистическим действием в отношении H. Ребамипид повышает содержание простагландина Е2 в слизистой оболочке желудка и в содержимом желудочного сока, способствует активации нажмите для продолжения, ускоряющих биосинтез высокомолекулярных гликопротеинов, и увеличивает содержание слизи на поверхности эпителия. Кроме того, препарат стимулирует продукцию бикарбонатов, подавляет продукцию полиморфноядерными лейкоцитами и нейтрофилами свободных радикалов, усиливает историю болезни гастрит эпителиальных клеток, улучшает микроциркуляцию, чем способствует детальнее на этой странице барьерной функции слизистой оболочки желудка [18, 19].

Показано также, что включение ребамипида в схемы эрадикации H. Оптимизируя антихеликобактерную терапию, оказывая противовоспалительное действие и восстанавливая клеточную структуру эпителия желудка, ребамипид проявляет себя как высокоэффективное посетить страницу безопасное средство первичной и вторичной истории болезни гастрит рака желудка [21, 22]. Ребамипид ссылка воспаление, выраженность кишечной метаплазии и дисплазии легкой истории болезни гастрит в одном рандомизированном клиническом исследовании [23], а также выраженность хронического воспаления, но не кишечной метаплазии — в другом [24].

Кроме того, препарат достоверно снижает выраженность клинических проявлений у пациентов с функциональной диспепсией [25]. Пациентам с аутоиммунным гастритом, помимо применения гастропротекторов, необходимо проведение курсов терапии цианокобаламином для профилактики гематологических Вдефицитная анемия и неврологических фуникулярный миелоз проявлений заболевания. Заключение Хронический атрофический гастрит определяется как хроническое воспаление истории болезни гастрит оболочки желудка, характеризующееся утратой функционирующих слизистых желез, замещением их кишечным эпителием или фиброзной тканью. ХАГ относится к предраковым состояниям, связанным с повышенным риском развития аденокарциномы желудка, одной из самых распространенных опухолей пищеварительного тракта.

Ведущим этиологическим фактором ХАГ выступает инфекция H. Принято считать, https://kldmetall.ru/anesteziologiya/kt-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.php процесс развития рака желудка проходит многоступенчато, от хронического активного гастрита через этапы ХАГ, кишечной метаплазии и дисплазии. При этом кишечная метаплазия является ключевым маркером предраковых изменений слизистой оболочки желудка и рассматривается в качестве «точки невозврата», после которой эффективность мер канцеропревенции достаточно ограничена.

Как известно, диагноз ХАГ базируется исключительно на морфологической оценке структурных изменений слизистой оболочки желудка, степень которых не коррелирует с выраженностью синдрома диспепсии, нередко встречающегося у данной когорты пациентов, что затрудняет раннюю диагностику предраковых изменений. В отношении возможного наличия ХАГ клинициста должны насторожить: возраст 45 лет и старше, отягощенный наследственный анамнез по раку желудка, а также наличие симптомов тревоги, таких как анемия, клинические признаки дефицита цианокобаламина. Поскольку пациенты с ХАГ относятся к группе высокого риска по развитию рака желудка, они должны находиться под постоянным динамическим наблюдением в зависимости от выраженности воспалительных изменений и тяжести атрофии, им требуется своевременное проведение необходимых мер канцеропревенции.

Пациентам с уже сформировавшимися предраковыми изменениями слизистой оболочки желудка в программу лечения целесообразно включать курсовую терапию гастропротекторами.

2 thoughts on “ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ГАСТРИТ”

  1. Это не совсем то, что мне нужно. Есть другие варианты?

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *