ЖЕЛЧНАЯ КОЛИКА НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Желчная колика неотложная помощь-

Желчная колика — наиболее частое первое клиническое проявление ЖКБ и хронического калькулезного холецистита, характеризуется внезапно возникающими, периодически повторяющимися резкими, интенсивными, сначала. Помощь при приступе желчной колики. Вызвать врача. Пациента уложить на бок или на спину, голову повернуть на бок и подставить лоток. Успокоить, обеспечить полный покой. Оказать помощь при рвоте. Измерить АД, пульс, ЧДД, температуру тела. Пропальпировать живот; если он мягкий и. Неотложная помощь и меры профилактики. Диетотерапия. .serp-item__passage{color:#} Печеночная колика представляет собой патологическое состояние, для которого характерна приступообразная боль в зоне правого подреберья.

Желчная колика неотложная помощь - Желчнокаменная болезнь

Желчная колика неотложная помощь-Рисунок 3. Кассета транспортеров посмотреть больше желчи на каналикулярной мембране гепатоцита. Вклад генетических факторов подчеркивают высокая частота выявления желчных камней у родственников первой степени родства больных ЖКБ, а также высокая распространенность ЖКБ у определенных народностей. У пациентов с ЖКБ повышение содержания холестерина в пище влечет за собой повышение секреции ХС в желчь. Таким образом, генетические факторы вкупе с высококалорийным и богатым ХС питанием создают основу для развития ЖКБ. Роль генетических факторов подтверждается исследованиями близнецов. По-видимому, в большинстве случаев ЖКБ имеет полигенное происхождение, однако могут быть и случаи моногенного наследования.

Гетерозиготы лишь предрасположены к этим отклонениям. При мутации гена MDR3 ABCB4кодирующего экспортную помпу ФЛ на каналикулярной мембране гепатоцитов, угнетен их перенос в желчь; в результате наблюдается гиперсатурация желчи ХС и формирование камней в разных отделах билиарной системы. Состояния, при которых нарушается обмен ЖК, дополнительно способствуют перенасыщению желчи ХС. Повышенное гидроксилирование холевой кислоты приводит к с замещением ее пула возросшим пулом деоксихолевой кислоты. Чрезмерное поступление деоксихолата в желчь сопровождается гиперсекрецией ХС.

Необходимые условия формирования камней рисунок 4. Перенасыщение желчи ХС. Это необходимое, но не достаточное условие камнеобразования. В большинстве случаев время нахождения желчи в ЖП недостаточно велико для осаждения и роста кристаллов ХС и роста. По современным представлениям, нуклеации способствуют муцины и немуциновые гликопротеины в желчная колики неотложная помощь, иммуноглобулиныа препятствуют аполипопротеины А-I, A-II и некоторые другие гликопротеины. По все видимости, нуклеация кристалла моногидрата ХС заикание взрослых его рост, возникает в слое муцинового геля.

Слияние пузырьков образует жидкие кристаллы, которые затем превращаются в твердые кристаллы. Дальнейший рост происходит вследствие оседания перенасыщенных ХС пластинчатых структур и пузырьков. Если ЖП полностью «выбрасывает» перенасыщенную желчь, камни не смогут расти. Рисунок 4. Этапы образования ХС-камней [по N. Greenberger, G. Paumgartner, г. Билиарный сладж можно охарактеризовать как образование толстого слоя слизистого материала, состоящего из кристаллов лецитин-ХС, моногидрата ХС, билирубината кальция, муцинового геля.

При сладже обычно образуется полулунный слой желчная желчная колика неотложная помощь неотложная помощь в наиболее низко расположенной части ЖП, который имеет характерный УЗ-вид. Для развития билиарного сладжа необходимы нарушение баланса между выработкой и деградацией муцина и нуклеация компонентов желчи на фоне перенасыщения ХС и кальция билирубинатом. Билиарный сладж можно рассматривать как ступень, предшествующую образованию ХС-камней. Сладж часто развивается при нарушении сократительной желчная колики неотложная помощь ЖП и ассоциирован практически с теми же факторами, что и ЖКБ таблица 1. Образование пигментных камней Пигментные камни чаще наблюдаются у лиц азиатского происхождения, сельского населения, при хроническом гемолизе, бактериальной контаминации желчных путей, заболеваниях с поражением подвздошной кишки в частности, при болезни Кронаналожении анастомозов, муковисцидозе, циррозе печени, синдроме Язвенная болезнь желудка лечение см.

При инфекции желчевыводящих путей Е. При гемолизе возрастает экскреция конъюгированного билирубина в желчь, затем он подвергается деконъюгации в желчных путях под влиянием эндогенной глюкуронидазы. Образованию пигментных камней также способствуют нарушения желчная желчная колики неотложная помощь неотложная помощь эпителия ЖП по поддержанию рН желчи и образованию солей билирубина, а также выработка бактериями фосфолипазы А, которая катализирует гидролиз ФЛ желчи до лизолецитина и жирных кислот, участвующих в образовании матрикса пигментных камней. Столь высокую частоту, помимо вклада генетических факторов, объясняют особенностями питания потреблением повышенного количества простых углеводов.

Основные факторы риска развития ЖКБ: 1 возраст. Заболеваемость ЖКБ четко коррелирует с возрастом. Однако максимальная частота клинических проявлений ЖКБ регистрируется в возрасте лет. Риск развития ЖКБ у желчная колик неотложная помощь выше примерно читать больше раза, что связывают с влиянием эстрогенов на литогенный потенциал. Однако различия в заболеваемости мужчин и женщин сглаживаются с возрастом: в возрастной группе лет соотношение риска развития ЖКБ у женщин и мужчин диатез лечение 2, в возрасте лет — 1, в возрасте лет — 1, Риск развития ЖКБ повышается на фоне желчная колики неотложная помощь, особенно при повторных беременностях вероятность камнеобразования увеличивается.

Однако регистрируются случаи спонтанного растворения камней после родов. В последние десятилетия отмечается рост частоты ЖКБ у детей и подростков; наиболее вероятная причина этого - «эпидемия избыточного веса». Клиническая картина Cимптомы, течение Клиническая картина «Классический тип» пациента с ЖКБ — женщина старше 40 лет, гиперстенического телосложения, с повышенной массой тела и желчная коликами неотложная помощь в анамнезе. Однако следует помнить о нарастающей частоте заболеваемости на этой странице людей и даже детей с повышенной массой тела.

ЖКБ может протекать бессимптомно. Клинические проявления возникают при развитии воспаления или обструкции желчных путей — при миграции камней в желчная колика неотложная помощь шейки ЖП, в пузырный или общий желчный проток. Главные клинические проявления ЖКБ представлены приступами язвенная болезнь желудка лечение желчная колики неотложная помощь и острого холецистита. Также возможно развитие холангита, желчная колик неотложная помощь острого билиарного панкреатита. Возможность развития хронического билиарного панкреатита остается предметом дискуссий.

Желчная билиарная, печеночная колика - самое частое и характерное проявление ЖКБ. Причиной развития колики служит вклинение камня в шейку ЖП или его попадание в пузырный проток или холедох. Обструкция почему часто хочется в туалет рефлекторный спазм вызывают повышение внутрипросветного давления и появление висцеральной боли. В типичных случаях желчная колика развивается через ,5ч после употребления жирной, жареной пищи или непривычно большого объема пищи после длительного ограничения, быстро нарастает по интенсивности, достигая «плато», при этом она выраженная и достаточно постоянная, распирающая рисунок 5.

Название «колика», означающее сильную схваткообразную желчная колика неотложная помощь, не совсем точно отражает характер желчной колики, так как не носит волнообразно усиливающегося характера. В англоязычной желчная колике неотложная помощь для обозначения подобных приступов применяют термин «билиарная боль» см. Смещение камня также могут провоцировать тряская езда, наклоны туловища. Продолжительность желчной колики может составлять от нескольких минут до нескольких часов. Боль локализуется в эпигастрии и правом подреберье, может иррадиировать под правую лопатку, в межлопаточное пространство, на уровне нижних грудных позвонков, в правое плечо и шею справа рисунок 6. Часто сопровождается тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, и вегетативными проявлениями — тахиили брадикардией, изменениями артериального давления, явлениями отклонение влево кишечника или позывами на стул, повышением температуры тела до субфебрильных значений.

Пациент мечется в постели. Приступ разрешается при введении спазмолитиков или самопроизвольно. Боль обрывается быстро, реже - постепенно. Рисунок 5. Отличия билиарной «колики» от кишечной и почечной по характеру боли. Рисунок 6. Локализация боли при заболеваниях желчных путей и поджелудочной желчная желчная колики неотложная помощь неотложная помощь. Нередко желчная колика развивается в ночное время, через несколько часов после засыпания. Согласно выводам исследователей из Дании, боль в правом верхнем квадранте живота в ночные часы достаточно специфична именно для патологии желчных путей. Приступы желчной колики могут носить стертый характер и повторяться достаточно часто; в подобных случаях диагноз иногда формулируют как «обострение хронического калькулезного холецистита».

Однако во ротавирус у ребенка чем лечить случаях более правильно расценивать симптоматику как проявление повторных колик, связанных с обструкцией шейки ЖП. Присоединение лихорадки с ознобом после приступа колики, как правило, означает развитие осложнений — острого холецистита, острого панкреатита, холангита. Острый холецистит обычно начинается как атака билиарной боли, которая принимает нарастающий характер, становится более разлитой, захватывая правое подреберье. Как и при желчной колике, боль может иррадиировать в межлопаточную область, правую лопатку или плечо рисунок 6. Постепенно присоединяются признаки раздражения брюшины: - более отчетливая локализация и нарастающий характер боли, - ее усиление при сотрясении и глубоком дыхании, - явления илеуса желчная колика неотложная помощь, повторная рвота, вздутие живота, ослабление перистальтических шумов- характерные симптомы, определяемые при пальпации желчная колика неотложная помощь 3.

В более позднем периоде понятно пробиотики при запорах ошибаетесь при воспалении желчных протоков и лимфоузлов - может присоединяться желчная колика неотложная помощь. В отсутствие такого осложнения как перфорация ЖП признаки разлитого перитонита обычно не наблюдаются. На основании одних только клинических данных безошибочно исключить развитие острого холецистита сложно; важное значение имеют дополнительные методы исследования см.

Таблица 3. Данные пальпации живота при остром холецистите. По желчная колике неотложная помощь нарастании степени гангренозных изменений возможно стихание боли. Подробное рассмотрение осложнений выходит за рамки данного обзора. Диагностика Предварительный диагноз ЖКБ основывается на данных расспроса, анамнеза, осмотра, выявления типичных факторов риска этого заболевания см. Для подтверждения диагноза необходимо прибегнуть к методам лучевой диагностики с целью визуализации камней и определения формы болезни таблица 6. УЗИ не обладает достаточной желчная коликою неотложная помощь в диагностике холедохолитиаза, что во многом обусловлено глубиной залегания терминального отдела холедоха.

Косвенный признак холедохолитиаза — расширение холедоха — наблюдается. УЗИ признаки при остром холецистите подробнее см. При УЗИ может определяться так называемый «нефункционирующий» ЖП —содержащий минимальное количество желчи сморщенный или, напротив, растянутый, и не сокращающийся в ответ на желчегонный завтрак. Рентгенография также применяется в распознавании эмфизематозного холецистита, фарфорового ЖП, известковой желчи, пареза ЖП. Холецистография с пероральным контрастированием применяется в настоящее время очень редко, обычно для желчная желчная колики неотложная помощь неотложная помощь проходимости пузырного протока и сократимости ЖП. Холангиография с внутривенным контрастированием также практически не применяется в силу недостаточно четкого контрастирования желчных путей.

Пункция билиарного дерева, как правило, проводится в м или м межреберьях есть риск повреждения плевры. Чреспузырный доступ несет более высокий риск утечки желчи. Эндоскопическая ретроградная холангиография ЭРХГ — диатез лечение метод, в процессе которого проводится канюлирование большого сосочка с контрастированием холедоха. ЭРХГ в силу своей технической сложности и травматичности сегодня не применяется только с диагностической целью при подозрении на холедохолитиаз. ЭРХГ в ходе плановой эндоскопической папиллосфинктеротомии с целью обеспечения доступа папиллотома и визуализации процесса.

При рентгеновских исследованиях с контрастом может определяться так называемый «отключенный» - не поддающийся контрастированию - ЖП. Причинами этого могут служить: - тотальное заполнение ЖП камнями, - непроходимость пузырного протока адрес закупорки камнем или стеноза, - склероз, сморщивание, кальцификация ЖП. Ограничения применения этого метода — его инвазивность и возможность оценивать протоковую систему только в области впадения в п.

1 thoughts on “ЖЕЛЧНАЯ КОЛИКА НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *