ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕННОГО ПРОЛАКТИНА У ЖЕНЩИН

Причины повышенного пролактина у женщин-

От чего бывает повышен пролактин у женщины: причины физиологического характера. Мнение о том, что повышенный уровень пролактина у женщин (это явление носит название гиперпролактинемии) является исключительно признаком патологии. Проявляются признаки повышенного пролактина у женщин симптомами в виде нарушения работы щитовидной железы, хрупкости костей и других патологий. Повышенный пролактин у женщин. Причины. Гиперпролактинемия — состояние, при котором повышен уровень гормона пролактина в крови. Причины, приводящие к повышению уровня пролактина, подразделяют на физиологические, патологические и фармакологические. Физиологическая гиперпролактинемия не.

Причины повышенного пролактина у женщин - Гиперпролактинемия: причины возникновения и способы лечения

Причины повышенного пролактина у женщин-Верапамил Поскольку нейротрансмиттер дофамин ингибирует снижает секрецию пролактина, все лекарственные средства, уменьшающие центральную дофаминовую нейропередачу, блокируя дофаминовые рецепторы например, нейролептикиили исчерпывая центральные катехоламиновые запасы например, резерпинили влияя на остановку синтеза дофамина например, метилдопа, ингибиторы декарбоксилазывызывают гиперпролактинемию [1]. Приём нейролептиков антипсихотиков является наиболее частой причиною повышенного пролактина у женщин фармакологической гиперпролактинемии [5]. Любые антипсихотики могут вызывать гиперпролактинемию [6]но чаще всего её вызывают типичные антипсихотики антипсихотики первого поколения — аминазин, трифтазин, галоперидол, клопиксол и др.

При терапии рисперидоном, амисульпридом и сульпиридом могут наблюдаться показатели пролактина, в десятки раз превышающие нормативные [9]. Фенотиазины приводят к повышению пролактина у мужчин в среднем в 3,2 раза, у женщин — в 3,8 раза по сравнению с исходным уровнем, а при причины повышенного пролактина у женщин тиоридазином сонапаксом наблюдается изменение уровня пролактина вплоть до 5-кратного повышения [10]. Эстрогены усиливают как синтез, так и секрецию пролактина, причём в зависимости от дозы. Воздействие эстрогенов на уровень пролактина обусловлено как причинам повышенного пролактина у женщин стимулирующим действием на лактотрофы клетки, синтезирующие и секретирующие этот гормонтак и способностью эстрогенов снижать уровень дофамина и благодаря этому опосредованно воздействовать на секрецию пролактина [1].

H2-антагонисты, например циметидин, стимулируют секрецию пролактина только тогда, когда назначаются в больших парентеральных дозировках, что, вероятно, отражает недостаточную способность этих препаратов проникать через гематоэнцефалический барьер. Механизм воздействия этих препаратов на секрецию пролактина тоже может быть опосредован их влиянием на уровень дофамина в гипоталамусе [1]. Клинические проявления[ править править код ] Клинические проявления гиперпролактинемии широко варьируются от случая к случаю. Возможно как отсутствие клинических нарушений, когда гиперпролактинемия выявляется случайно, так и наличие тех или иных симптомов, включающих в себя репродуктивныесексуальные, метаболические и эмоционально -личностные нарушения, а при макропролактиноме — признаки наличия объёмного процесса в гипоталамо-гипофизарной причины повышенного пролактина у женщин [1].

Репродуктивные и сексуальные нарушения у женщин. Классический вариант клинической картины гиперпролактинемии представляет собой сочетание аменореи с правы. массаж простаты на дому правы и бесплодием у молодых женщин, хотя аменорея может возникать и без галактореи, как и галакторея — без аменореи [11]. У женщин с гиперпролактинемией наблюдаются нарушения менструального цикла, которые могут проявляться аменореей отсутствие менструации 6 мес. У некоторых женщин с гиперпролактинемией менструальный цикл не нарушен [11]. Её степень варьирует от обильной, спонтанной до единичных капель при сильном надавливании [13].

Цвет отделяемого — белый, желтоватый, опалесцирующий; возможно и наличие серозного отделяемого [14]. Другие клинические симптомы гиперпролактинемии у женщин могут включать в себя снижение либидоутрату смазки влагалищадиспареунию [11]отсутствие клиника сердцафригидность [2]атрофические изменения уретры и слизистой влагалища [15]вирилизацию [16]гирсутизм и акне [1]причину повышенного пролактина у женщин волосистой части головы, поредение волос, гиперсаливацию [13]. Возможны и такие последствия гиперпролактинемии, как развитие причины повышенного пролактина у женщин маткиинволютивные изменения молочных железфиброзно-кистозная мастопатия [17]злокачественная опухоль молочной железы [18]онкологические заболевания яичников [19].

Калия хлорид инструкция по применению в ампулах беременных женщин нейролептическая гиперпролактинемия обусловливает повышенный риск потери беременности как на ранних, так и на поздних сроках читать далее замедление внутриутробного роста плода [20]. Иллюстрация, демонстрирующая нормальную осанку и осанку при остеопорозе Во многих случаях имеет место не постоянное, а так называемое латентное, скрытое повышение уровня пролактина, которое происходит обычно в ночное время или кратковременно, в связи с чем не обнаруживается читать полностью стандартном гормональном обследовании.

Такие нерегулярные всплески секреции гормона зачастую вызывают в молочных железах жжение в области печени, отёк мастодиниюболезненность масталгию [21]. Репродуктивные и сексуальные нарушения таблетки от шейного остеохондроза мужчин. Снижается количество и подвижность сперматозоидоввозникают их патологические формы [14]. Возможна также ретроградная или болезненная эякуляция [5]. По данным гистологических исследованийгиперпролактинемия у мужчин приводит к нарушению ультраструктуры стенок семенных канальцев и клеток Лейдига [14]. Репродуктивные и сексуальные проявления гиперпролактинемии у мужчин встречаются в целом реже, чем у женщин [1]. Метаболические нарушения. Гиперпролактинемия нередко приводит к повышению массы тела и повышению аппетита [19].

Характерны изменения в липидном обмене : гиперхолестеринемияповышение концентрации липопротеинов низкой и очень причиною повышенного пролактина у женщин плотности с одновременным снижением концентрации липопротеинов высокой плотности. В результате этих изменений увеличивается риск ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии [17]. По некоторым данным, повышен риск сахарного диабета II типа [15]хотя эти данные подтверждаются не всегда [14]. Длительная гиперпролактинемия приводит к снижению минеральной плотности костной таблетки от шейного остеохондроза с развитием остеопении и остеопороза. Наиболее характерные проявления остеопороза таблетки от шейного остеохондроза частые переломы переломы шейки бедракостей дистального отдела предплечья и др.

Как правило, у женщин с гиперпролактинемией выраженность потери костной массы прямо пропорциональна длительности причины повышенного пролактина у женщин. При сохранном менструальном цикле и нормальных концентрациях эстрогенов плотность костной ткани у женщин с гиперпролактинемией не изменена [14]. Аутоиммунные заболевания. У женщин при нейролептической гиперпролактинемии отмечался повышенный риск развития аутоиммунных болезнейвключая антифосфолипидный синдром [20]. Калия хлорид причина повышенного пролактина у женщин по применению в ампулах нарушения. Могут возникать раздражительность [23]эмоциональная причина повышенного пролактина у у ребенка глаза насморк [17]различные аффективные расстройстватревожные детский травмпункт свао круглосуточно тревожно- фобическиесоматоформные нарушения, патохарактерологические нарушения включая нарушения влеченийразвиваться сужение интересов, замедление ассоциативных процессов, нарушения концентрации внимания [14].

Возможны и такие проявления, как аутизация, психосоциальная дезадаптация [17]в некоторых случаях — развитие психоза [5] или ухудшение его течения; возможно развитие резистентности к психотропным препаратам нейролептикам и антидепрессантам [24]. При идиопатической гиперпролактинемии преобладают вегетативные расстройства, головная боль, головокружение, снижение остроты зрениясужение полей зрения на белые и цветные метки [21]. Гиперпролактинемия у детей и подростков. Пациентки с гиперпролактинемией, возникшей в детском или подростковом возрасте, имеют высокий риск патологии репродуктивной функциив том числе развития бесплодия. К типичным признакам нарушения полового созревания у девочек, обусловленным гиперпролактинемией, относятся опсоменорея, иногда чередующаяся с полименореей, а также вторичная аменорея.

Реже возникают галакторея, первичная аменорея, задержка полового развития, изолированное телархе. Эти признаки могут сочетаться с головной болью, ожирением, нарушением роста чаще с высокорослостьюа также признаками диспитуитаризма полосы растяжениягиперпигментация и гиперкератоз локтей и причины повышенного пролактина у женщин, акроцианоз и др. У калия хлорид причина повышенного пролактина у женщин по применению в ампулах при гиперпролактинемии в редких случаях может, как и у взрослых мужчин, встречаться гинекомастия и галакторея [1].

В период полового созревания у подростков при гиперпролактинемии снижается плотность костной ткани вследствие уменьшения уровня эстрогенов при аменореечто приводит к нарушениям формирования пика костной массы. При нормализации менструального цикла плотность костной ткани улучшается, но так и не возвращается к норме. Детальнее на этой странице дольше существует аменорея, тем больше вероятность безвозвратной потери пика костной массы [16]. Клинические признаки при наличии опухоли гипофиза[ править править код ] Распространение опухоли гипофиза на соседние структуры приводит к возникновению тяжёлой симптоматики.

Крупные аденомы, сдавливая окружающие ткани гипофиза либо гипоталамо-гипофизарной области, могут вызывать развитие гипопитуитаризма [3]. Компрессия хиазмы зрительных нервов — к ограничению полей зрения, а длительная компрессия — к необратимым зрительным нарушениям. Распространение опухоли в третий желудочек мозга — к повышению внутричерепного давления и отёку зрительного нервапричины повышенного пролактина у женщин. Изъязвление дна турецкого седла — к распространению опухоли в сфеноидальный синус и ринорее ликворее — истечению спинномозговой жидкости.

Частым проявлением гиперпролактинемии опухолевого генеза также является головная боль, механизм возникновения которой пока не вполне ясен [1]. В случае возникновения у пациента головных болей они носят, как правило, постоянный характер [14]. Первым клиническим проявлением опухоли иногда бывает апоплексия гипофиза острый геморрагический инфарктсопровождающаяся внезапной головной болью, тошнотой, рвотой, офтальмоплегиейнарушением зрения, острой гипофизарной недостаточностью, помрачением сознания. Из-за проникновения крови в ликвор наблюдаются менингеальные стигмы. При развитии апоплексии необходима консультация нейрохирурга для решения жжение в области печени о причины повышенного пролактина у женщин срочного оперативного вмешательства [14].

Чтобы правильно установить наличие гиперпролактинемии, следует провести несколько определений пролактина в сыворотке причины повышенного пролактина у женщин. Проводится трёхкратный забор крови утром в различные дни, по этому адресу же три образца могут быть получены через постоянный катетер с минутными интервалами [1]. Забор крови рекомендуется проводить в 9—11 ч утра, поскольку в более ранние часы может сохраняться обусловленный сном повышенный уровень гормона. У менструирующих женщин определение пролактина показано больше информации в первую фазу менструального цикла [17]. Подобная же степень умеренной гиперпролактинемии наблюдается при гипотиреозе или в тех случаях, когда повышение уровня пролактина обусловлено приёмом лекарственных средств [1].

Тем не менее нет строгой зависимости между объёмом таблетки от шейного остеохондроза и выработкой гормона, и в ряде ситуаций может наблюдаться расхождение между размерами аденомы и уровнем пролактина [3]. Для уточнения диагноза могут также в различных случаях проводиться следующие обследования: [1] Лабораторные. Исследования в крови уровня свободного тироксинаТТГэстрадиолатестостерона и гонадотропиновпри подозрении на заболевания причин повышенного пролактина у женщин, печени — клинические анализы кровимочибиохимическое исследование крови. Также могут проводиться фармакодинамические пробы: проба с тиролибериномпроба с метоклопрамидом, определение молекулярной гетерогенности пролактина [1]. Рентгенография черепа, магнитно-резонансная томография или компьютерная томография гипоталамо-гипофизарной области [1].

Исследование глазного дна и полей зрения [1]. Гинекологическое обследование. Уточнение состояния костной причины повышенного пролактина у женщин для диагностики остеопороза необходимо при длительной хронической гиперпролактинемии [1]. Если пациент принимает лекарственные препараты, способные вызвать гиперпролактинемию, следует определить, действительно ли повышение уровня пролактина связано с приёмом данных средств, для чего нужно отменить их минимум на 72 часа в случаях, когда это безопасно для пациента. Необходимо тщательно оценить возможные риски со специалистом, назначившим причины повышенного пролактина у женщин препараты [3].

Для подтверждения диагноза пролактиномы может использоваться лечение агонистами дофамина при динамическом контроле уровня пролактина и размеров аденомы. Нормализация уровня пролактина и отсутствие причины повышенного пролактина у женщин либо минимальное уменьшение опухоли свидетельствуют о том, что аденома, по-видимому, не является пролактинсекретирующей. Отсутствие снижения уровня пролактина и уменьшения размеров объёмного образования указывают на наличие пролактиномы, резистентной к терапии [3]. Лечение[ править править код ] Направлено на восстановление нормальной концентрации биологически активного пролактина, восстановление овуляторных менструальных циклов, причины повышенного пролактина у женщин у женщин и мужчин и нарушенных половых причин повышенного пролактина у женщин у мужчин, а при наличии пролактиномы — также на уменьшение массы опухоли [1].

При гиперпролактинемии, обусловленной физиологическими причинами, лечение не проводится. При лекарственной гиперпролактинемии после отмены препаратов, вызвавших повышение пролактина, для снижения его уровня обычно достаточно трёх дней [25]. При всех причинах повышенного пролактина у женщин патологической гиперпролактинемии основной метод лечения — медикаментозный, у пациентов с пролактиномой посмотреть еще применяются хирургический, на этой странице и комбинированный методы.

Препараты, снижающие уровень пролактина, начинают действовать быстро, и именно их предпочитают использовать в качестве начального средства лечения [1]. Медикаментозная терапия[ править править код ] Для медикаментозного лечения используются агонисты дофамина дофаминомиметики. Выделяют две группы этих препаратов: производные алкалоидов спорыньи эрголиновые и препараты, не относящиеся к производным алкалоидов причины повышенного пролактина у женщин неэрголиновые. К первым относятся, в частности, бромокриптин и каберголин достинекс, кабазер, берголакк неэрголиновым — хинаголид норпролак [1]. Недостаток терапии бромокриптином — выраженность побочных действий, таких как, в частности, диспепсияортостатическая гипотония [17]синкопальные состояниятошнота и рвота, запоры, симптоматика рефлюкс-эзофагитаголовные боли, бессонница [14].

Каберголин и хинаголид отличаются от бромокриптина пролонгированным действием клиника снижения веса дней и 24 часа, соответственно и лучшей переносимостью [17]. Они более избирательно, чем бромокриптин, взаимодействуют с D2-рецепторами [14]. Каберголин является высокоселективным избирательно действует на D2-рецепторы лактотрофов гипофиза и мощным ингибитором секреции пролактина. Побочные эффекты каберголина и хинаголида частично сходны с побочными эффектами бромокриптина, но, как правило, выражены мягче [14].

Терапия агонистами дофамина у больных с пролактиномой приводит не только к нормализации уровня пролактина, но и к уменьшению размеров опухоли. Лечение зачастую продолжают длительно, даже в течение всей жизни, поддерживающими минимальными дозами препарата. Как у мужчин, так и у женщин может применяться дополнительное лечение гормональными препаратами [1] [25]. При гиперпролактинемии, вызванной гипотиреозом, основным лечением является терапия тиреоидными гормонами [25]. Она может использоваться также в случаях резистентности к дофаминомиметикам [2].

При коррекции психических проявлений гиперпролактинемии возникают сложности с использованием психофармакологических препаратов, поскольку большинство психофармакологических средств обладает пролактин-стимулирующим действием. Так, при попытках использовать нейролептики для лечения психических проявлений гиперпролактинемии наблюдалось нарастание психотической симптоматики.

0 thoughts on “ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕННОГО ПРОЛАКТИНА У ЖЕНЩИН”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *