ЛАРИНГОТРАХЕИТ У ДЕТЕЙ КОМАРОВСКИЙ

Ларинготрахеит у детей комаровский-

Когда начинается ларинготрахеит у детей, лечение Комаровский предлагает начинать при появлении первых признаков болезни. У маленьких детей высокий риск асфиксии обусловлен рыхлой клетчаткой, которая быстро становится отечной, и более узким просветом дыхательных путей. 2ларинготрахеита. Терапевтические усилия при СЛТБ отличаются особой сложностью. Почти всегда целесообразна госпитализация ребенка в. реанимационное отделение, почти всегда необходима КЦВ, почти. Далеко не все родители знают, что это такое. Доктор Комаровский проводит ликбез: что это, от чего появляется, как лечится.

Ларинготрахеит у детей комаровский - Доктор комаровский ларингит у детей лечение

Ларинготрахеит у детей комаровский-В то же время, принципы диагностики и терапии этих состояний часто отличны, причем весьма и весьма существенно. На первый взгляд, может операция по удалению паховой грыжи нелогичным, отсутствие в предшествующем материале упоминаний о СЛТБ - тем более, что в специальной литературе и ларинготрахеит у ребёнок комаровский и СЛТБ, как правило, рассматриваются одновременно [6,7,13,17,31,33,35,68,81, Логика изолированного освещения диагностических и терапевтических проблем, связанных с СЛТБ, состоит в следующем.

В подавляющем большинстве ларинготрахеит у детей комаровский, развитие ОРВИ характеризуется поражением целого ряда анатомических структур респираторного тракта. Практическая актуальность этого выделения очевидна: клинический диагноз содержит указание на совершенно определенный симптомокомплекс, обращающий на себя первоочередное внимание и требующий строго индивидуальных терапевтических воздействий. Столкнувшись с вирусным крупом, врач, нередко, имеет дело и с ринитом, операция по удалению паховой грыжи с фарингитом, но упоминание о них в диагнозе, например: "ОРВИ, назофарингит, ларинготрахеит у ребёнок комаровский I" - не имеет особого смысла, поскольку совершенно не отражается на лечебной тактике.

Именно проявления крупа приковывают к себе основное внимание, именно они определяют тяжесть состояния, именно на борьбу с ними приходится львиная доля терапевтических усилий. Поражение бронхиального дерева заставляет принципиально по-иному взглянуть на имеющийся стенозирующий ларинготрахеит. Очевидны 2 ларинготрахеит у ребёнка комаровский развития бронхита, рассматриваемые: 1. Как бактериальное осложнение вирусного крупа. Как одно из проявлений ОРВИ. Между двумя этими состояниями - огромная разница - и в этиологии, и в патогенезе, и в особенностях развития, и в подходах к терапии. Бактериальное поражение бронхов, в большинстве, случаев возникает в поздние сроки ОРВИ, уже на фоне регресса клинических проявлений крупа.

Бронхит осложнение после рвоты болит горло - ясен и целесообразен, логично отражает и этиопатогенетические и клинические особенности что делать если сильный кашель. Очевидно, что индуцированный вирусом воспалительный процесс в слизистой оболочке бронхов, может быть разным по степени выраженности. Очень часто, имеющиеся изменения незначительны и совершенно не обращают на себя внимание на фоне ярких клинических проявлений стеноза гортани. Говорить в этом случае о вирусном крупе - вполне уместно, поскольку 1место 0 1преимущественной 1локализации патологического процесса 0 гортань и трахея не вызывает сомнений. Но, поражение бронхиального аппарата, нередко, достигает такого уровня клинической реализации, что занимает в генезе тяжести состояния место не меньшее, а часто и большее, чем явления стеноза гортани.

Определившись с предметом настоящей главы, мы, вот ссылка дальнейшем, кратко рассмотрим основные проблемы, связанные с этим ларинготрахеит у ребёнком комаровский, стараясь избегать повторений, но, в целом, придерживаясь уже знакомого нам порядка читать статью ларинготрахеит у ребёнка комаровский. Несомненно, что источником одновременного поражения гортани, трахеи и бронхов могут быть не только вирусы, но и некоторые физические факторы, прежде всего, химические и термические ожоги горячий воздух, ларинготрахеит у дети комаровский кислот и щелочей.

Отсюда, как и при крупе, следует вывод о недопустимости самостоятельного указания имени синдрома, без его увязки с основной нозологической формой. Общность этиологии вирусного крупа и СЛТБ - бесспорна. В то же время, редкие случаи развития крупа при кори, краснухе и ветряной оспе, применительно к Это признаки воспаления желчного пузыря такие настолько казуистичны, что позволяют рассматривать этот ларинготрахеит у ларинготрахеит у ребёнок комаровский комаровский почти исключительно как следствие ОРВИ.

Спектр вирусов представлен, главным образом, гриппом, парагриппом, аденовирусом и респираторно-синцитиальным вирусом или их сочетаниямино, чаще всего, СЛТБ развивается при гриппе - максимальный тропизм возбудителя к слизистой оболочке бронхов. Последнее легко объясняет читать факт, что СЛТБ практически никогда не встречается в летнее время, а операция по удалению паховой грыжи наибольшей частотой регистрируется в разгаре эпидемий гриппа. Принципиальный момент, во многом объясняющий и особенности течения болезни, и исходы, и терапевтические сложности, состоит в том, что генерализованное поражение респираторного тракта возможно: 1.

При высокой вирулентности возбудителя. При иммунной недостаточности макроорганизма. При сочетании обоих указанных факторов. Ведущие патогенетические механизмы вирусного крупа и СЛТБ едины, но отек, спазм и гиперсекреция, в последнем случае, приводят к декомпенсации витальных функций заметно быстрее, поскольку усилия, затрачиваемые на преодоление возросшего сопротивления дыхательных путей, оказываются недостаточными - уж слишком много препятствий на пути кислорода к альвеолам. Сочетанное поражение гортани, трахеи и бронхов определяет принципиальные 2особенности клинической симптоматики 0: 1. Несоответствие выраженности признаков ларинготрахеит у ребёнка комаровский гортани тяжести состояния - все 3 патогномоничных симптома крупа - и стенотическое дыхание, и лающий кашель, и изменения голоса проявляются весьма умеренно.

В то же время, экспираторная одышка, позволяет утверждать, что ссылка на продолжение поражение бронхиального аппарата играет ведущую роль в генезе тяжести состояния. По мере нарастания тяжести состояния, преимущественная активизация что такое позвоночника ДМ видна все более отчетливо. Таким образом, принципы дифференциальной диагностики крупа и СЛТБ становятся понятными. В то же время, нельзя не учитывать и тот факт, что продолжить процесс, исходно расцененный как вирусный круп, может, в течение относительно короткого отрезка времени, трансформироваться в СЛТБ.

Развитие этой ситуации, возможно, как в рамках патогенеза ОРВИ так называемый "нисходящий бронхит"так и на фоне проводимой терапии. Но и в том и в другом случае, клиническая симптоматика характеризуется выраженными признаками ДН - одышка, тахикардия, цианоз, изменения газового состава крови. Особенно актуально, что оценить степень компенсации по критериям тяжести вирусного крупа - практически невозможно. Напротив, умеренная активизация ДМ и незначительное поражение голосовой функции очень! Проводя мероприятия по оказанию неотложной помощи детям с вирусным крупом, врач всегда должен помнить о возможности развития СЛТБ, главным критерием диагностики которого будет 2сохранение или нарастание тяжести состояния, на фоне регресса 2или умеренной промывание миндалин проявлений стенозирующего 2ларинготрахеита.

Терапевтические усилия при СЛТБ отличаются особой сложностью. Почти всегда целесообразна госпитализация ребенка в реанимационное отделение, почти всегда необходима КЦВ, почти всегда развиваются тяжелые бактериальные осложнения. Спасительная при перейти на источник ларинготрахеит у ребёнке комаровский интубация трахеи, применительно к СЛТБ, не сопровождается стабилизацией состояния. Это неудивительно - ведь интубационная трубка ликвидирует лишь один из уровней стенозирования, облегчая, но не устраняя обструктивную ДН.

Эффективность или неэффективность интубации - один из наиболее удобных критериев дифференциальной диагностики крупа и СЛТБ "ex juvantibus". Однако, возможности семиотического анализа достаточно велики, поэтому, диагностическая интубация, вряд-ли может быть расценена, как манипуляция выбора. Многие принципиальные положения, изложенные нами операция по удалению паховой грыжи описании способов терапии вирусного крупа, применимы и к СЛТБ. Это, в первую очередь, относится к питанию, ларинготрахеит у ребёнку комаровский и оптимизации физических свойств дыхательной смеси. Оксигенотерапия показана практически всегда, исключительная осторожность необходима при использовании теплого воздуха, максимальное увлажнение которого является абсолютно обязательным условием.

Эффективная ингаляционная терапия возможна лишь посредством средне- и мелкодисперсных аэрозолей, что логично подразумевает наличие ультразвуковых ингаляторов. Отек слизистой оболочки бронхов, и угроза развития декомпенсированной ДН, заставляет, иногда, мириться со стратегически опасными последствиями ингаляционного введения адреномиметиков, делая их применение оправданным. Не менее актуально использование ГКС. КЦВ, в большинстве случаев, необходима и рациональна. Прогрессирование ДН очень часто приводит к необходимости интубации, целесообразность которой рассматривается в 2-х аспектах: 1. Устранение стенотического процесса на хотя бы одном из уровней.

Бактериальные осложнения при СЛТБ на фоне ОРВИ - скорее правило, чем исключение, обоснованное уже упомянутыми предрасполагающими ларинготрахеит у детьми комаровский - высокой вирулентностью возбудителя и иммунной недостаточностью макроорганизма. Наиболее опасный и, к сожалению, очень частый вариант - нисходящий, вирусно-бактериальный, гнойно-некротический а выраженными проявлениями бактериального токсикоза, до инфекционно-токсического шока включительно; б тяжелейшими расстройствами бронхиальной проходимости со склонностью к ателектазированию; в высочайшей вероятностью мгновенной обтурации крупных ларинготрахеит у детей комаровский, трахеи и или интубационной трубки отторгающимися некротическими массами и густой, вязкой, гнойной мокротой.

Комплекс терапии, включающий многократные бронхоскопические санации, постоянный мониторинг, инстилляцию секретолитиков и, конечно же, антибактериальные средства - исключительно сложен, а эмоциональное отношение к нему нашло отражение в эпиграфе к настоящей главе. Пневмония - 2-й, не менее частый вариант бактериальных осложнений СЛТБ, отличающийся очень быстрым прогрессированием воспалительного ларинготрахеит у ребёнка комаровский в паренхиме легких, склонностью к деструкции риск пневмоторакса. В основе рациональной терапии обоих указанных осложнений, лежит использование химиотерапевтических средств.

Следует отметить, что приемлемой тактики антибактериальной терапии осложненных СЛТБ в настоящее время не существует. В рассматриваемом аспекте, можно только приветствовать реализацию не связанных с использованием антибиотиков методов терапии - направленных на борьбу с токсикозом экстракорпоральная детоксикация - гемосорбция и иммунокоррекцию ультрафиолетовое облучение крови [92]. Несмотря на очевидную невозможность защиты от что делать https://kldmetall.ru/reanimatologiya/rak-grudi-4-stadiya.php сильный кашель инфицирования посредством профилактической антибиотикотерапии, химиопрепараты назначаются всегда и во всех лечебных учреждениях, даже при поступлении ларинготрахеит у ларинготрахеит у ребёнка комаровский комаровский в 1-е сутки от начала заболевания.

Приняв во внимание ведущую роль ларинготрахеит у ребёнка комаровский в развитии бактериальных осложнений [90], можно, конечно, попытаться защитить https://kldmetall.ru/reanimatologiya/priznaki-rotavirusa-u-detey.php него макроорганизм назначением комбинации антистафилококковых препаратов, например, оксациллина и гентамицина. Но бактериальный процесс развивается все равно - госпитальные штаммы микроорганизмов, устойчивые к стартовым химиопрепаратам, находятся всегда синегнойная палочка, энтеробактер, протей, клебсиелла. Стафилококковая деструкция легких или грамотрицательная пневмония трахеобронхит - какое из 2-х этих зол меньше?

Выбор, прямо скажем, удручающий. Неудивительно в этой связи, что антибиотикотерапия СЛТБ почти никогда не ограничивается одним курсом химиопрепаратов, а угроза гибели ребенка от бактериальных осложнений была, есть и будет очень и очень актуальной. Исключительная сложность лечения операция по удалению паховой грыжи форм СЛТБ, логично обусловливает взято отсюда факт, что единственным местом терапии этих больных должно быть реанимационное отделение специализированного стационара. На любом этапе оказания медицинской помощи, должны быть реализованы любые возможные средства для того, чтобы как можно быстрее доставить ребенка по назначению.

2 thoughts on “ЛАРИНГОТРАХЕИТ У ДЕТЕЙ КОМАРОВСКИЙ”

  1. Я думаю вы очень хорошо написали, многим пригодится этот опыт, причем данную тему описывали нераз но без такого подробного изложения

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *