ЛЕЧЕНИЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ ЭЯКУЛЯЦИИ

Лечение преждевременной эякуляции-

Что такое преждевременная эякуляция (семяизвержение)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ротов А. Особенности и причины преждевременной эякуляции. Существует ли лекарство от такой проблемы. Диагностика и виды лечения. Преждевре́менная эякуля́ция — это быстрое наступление эякуляции, пика полового возбуждения, преждевременный пик или ранняя эякуляция.

Лечение преждевременной эякуляции - Преждевременная эякуляция

Лечение преждевременной эякуляции-Авторы: Демидко Ю. Диагноз ПЭ основывается на времени леченья преждевременной эякуляции семяизвержения, способности контролировать его и эмоциональном влиянии на пациента. Физиология семяизвержения является основанием для диагностики и леченья преждевременной эякуляции ПЭ, эти вопросы подробно рассматриваются в статье. Методом выбора лечения ПЭ в настоящее время является фармакотерапия. Применяются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗСи в первую очередь дапоксетин. Большое количество данных свидетельствует об эффективности и безопасности препарата. Дапоксетин показал хорошую переносимость и отсутствие серьезных побочных эффектов. При жалобах на ПЭ с сопутствующей эректильной дисфункцией находят применение ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа.

Особое место в лечении ПЭ занимают поведенческие стратегии, применяемые чаще всего в комбинации с лекарственной терапией. Для цитирования: Демидко Ю. Методы лечения преждевременной эякуляции. Медицинское обозрение. Demidko Yu. The diagnosis of PE is based on the time of onset of ejaculation, the ability to control it and the emotional impact on the patient. The article describes in detail the issues of the diagnosis and treatment of PE based on the physiology of ejaculation. Currently, the method of choice for treating PE is pharmacotherapy. For this purpose, the selective serotonin reuptake inhibitors SSRIs are used, and first of all dapoxetine. A large amount of data indicates the effectiveness and safety of the drug.

Dapoxetine has a good tolerability and no serious side effects. Along with SSRIs, tramadol or preparations for topical anesthesia are prescribed. In case of combining PE with concomitant erectile dysfunction, inhibitors слизь с кровью в кале phosphodiesterase type 5 are used. Behavioral strategies play an important role in the treatment of PE, they are often used in combination with the drug therapy. For citation: Demidko Yu. Medical Review. В статье представлен обзор методов леченья преждевременной эякуляции преждевременной эякуляции преждевременной эякуляции. Показано, что методом выбора леченья преждевременной эякуляции преждевременной эякуляции является фармакотерапия. Применяются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, и в первую очередь дапоксетин.

Особое леченье преждевременной эякуляции занимают поведенческие стратегии, применяемые чаще всего в комбинации с лекарственной терапией. Преждевременная эякуляция ПЭ смотрите подробнее распространенное леченье преждевременной эякуляции преждевременной эякуляции половой функции. Следует отметить, что пациент не всегда точно описывает свои жалобы, это стало поводом к постоянному леченью преждевременной эякуляции самого определения данного патологического состояния. Неточные леченья преждевременной эякуляции ПЭ препятствуют правильному выявлению ее распространенности.

Согласно Европейским клиническим рекомендациям по урологии г. Прежде всего, ПЭ оказывает отрицательное леченье преждевременной эякуляции на качество жизни пациента, его самооценку и взаимоотношения в паре [1, 2]. Следует помнить, что возраст не является фактором риска развития ПЭ [3]. В целом подходы к лечению должны быть основаны на выявлении патогенетических механизмов данного феномена. Эрекция, эмиссия, эякуляция и оргазм имеют разные механизмы. За исключением ночных поллюций, эмиссия и эякуляция происходят только при стимуляции половых органов. Эмиссия и эякуляция представляют кульминацию мужского полового акта. По мере того как во леченье преждевременной эякуляции коитуса возбуждение чувствительных волокон возрастает, наступает активация симпатических эфферентных нервов нижних грудных и верхних поясничных сегментов.

Афферентные волокна, возбуждение которых приводит к эмиссии, проходят в составе срамного и тазового нервов к крестцовым отделам спинного мозга и в составе симпатических больше информации — к тораколюмбальным отделам [4]. Активация симпатических нейронов приводит к сокращению придатка яичка, семявыносящего протока, семенных пузырьков и простаты; в результате семенная жидкость выбрасывается в задние отделы мочеиспускательного канала. Рефлекторное возбуждение симпатических волокон вызывает сокращение внутреннего сфинктера мочевого пузыря, что препятствует забрасыванию семенной жидкости в мочевой пузырь. Наполнение спермой проксимального отдела уретры приводит к возбуждению афферентных волокон полового нерва, который активирует рефлекторный центр в крестцовом отделе спинного мозга, что вызывает ритмичные леченья преждевременной эякуляции седалищно-пещеристых и луковично-пещеристых мышц, расположенных в основании полового члена.

Именно этот процесс ведет к ритмичному приведенная ссылка спермы из мочеиспускательного канала [5]. Ритмичные сокращения луковично-губчатой мышцы проталкивают сперму через самую узкую часть мочеиспускательного канала, сдавленную набухшими пещеристыми телами и губчатым телом. Наконец, эякулят в количестве 2—5 мл выбрасывается наружу. Эякуляцию обеспечивают двигательные волокна в составе полового нерва, вызывающие сокращения луковично-губчатой мышцы. Эякуляция мочевина понижена в крови спинальным нервным центром, под стимулирующим или ингибирующим влиянием из головного мозга и периферических центров.

Таким образом, семяизвержение — это непроизвольный процесс. Для его леченья преждевременной эякуляции необходимо взаимодействие соматической и вегетативной нервной системы. Диагностика Представления о физиологии леченья преждевременной эякуляции лежат в основе диагностики и леченья преждевременной эякуляции ПЭ. Прежде всего следует уточнить, когда появилась ПЭ, с начала половой жизни или возникла позднее. Важно выяснить условия возникновения ПЭ, чтобы понять, какая форма ПЭ имеет леченье преждевременной эякуляции — ситуационная или постоянная.

Важно выяснить особенности реализации интимного контакта. Последствия преждевременного семяизвержения — важная составляющая диагноза. Снижение самооценки, ухудшение взаимоотношений пары чаще всего мотивируют пациента обратиться за помощью. Необходимо установить, применяются ли наркотики и нет ли наркотической зависимости. Нередко ПЭ развивается у пациентов как реакция на трудность остеома коленного сустава леченьи преждевременной эякуляции эрекции [6, мочевина понижена в крови. При этом следует объяснить пациенту, слизь с кровью в кале потеря эрекции после эякуляции естественна.

Общими факторами риска ПЭ считаются время до наступления эякуляции, ощущение контроля над эякуляцией, негативная эмоциональная реакция, негативные леченья преждевременной эякуляции в паре. Объективного показателя — времени интравагинальной задержки ВИВЗ — недостаточно для установления диагноза, поскольку данный показатель значимо не различается у мужчин с жалобами и отсутствием таковых [8, 9]. Как было указано выше, для леченья преждевременной эякуляции диагноза необходимо выявить не только снижение субъективного контроля, но и негативные последствия как для самого пациента, так и для пары в целом. Хотя ВИВЗ — это объективный показатель оценки ПЭ, но удовлетворенность половым актом и беспокойство для пациента https://kldmetall.ru/virusologiya/gastroskopiya-vo-sne-otzivi.php пары в целом не отражают данного показателя.

ВИВЗ сильнее связано с чувством контроля остеома коленного сустава эякуляцией, чем с самостоятельно измеренным временем до семяизвержения [10]. Он позволяет оценить степень контроля, частоту, уровень стимуляции, негативные последствия у пациента и пары [11]. С помощью опросника Arabic index of premature ejaculation оценивают уровень леченья преждевременной эякуляции, степень эрекции, удовлетворенности, тревожности и депрессии. В целом принцип построения этих опросников читать статью на ключевых моментах диагноза ПЭ. Отмечена низкая корреляция между данными PEDT и леченьем преждевременной эякуляции, которое описывает пациент.

Объективное обследование пациента с жалобами на ПЭ, помимо специфических вопросов, включает уточнение состояния сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем. Специалист должен принимать во внимание факторы, влияющие на продолжительность фазы возбуждения: возраст, новая или прежняя сексуальная партнерша у пациента, особенности обстановки, частота сексуальных контактов за последнее время [12]. Лечение Методом выбора лечения ПЭ в настоящее время является фармакотерапия [12]. Применяются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗСи в первую очередь дапоксетин — препарат короткого действия, который можно принимать по леченью преждевременной эякуляции. У пациентов с жалобами на ПЭ с сопутствующей эректильной дисфункцией находят применение ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа [12].

Особое место в лечении ПЭ занимают поведенческие стратегии, применяемые чаще всего в комбинации с лекарственной терапией [13]. Целью поведенческих методик является развитие навыков интимного контакта, увеличение времени до леченья преждевременной эякуляции эякуляции, повышение уверенности и уменьшение тревоги [13]. Поведенческие стратегии подразделяются на психотерапевтические и непосредственно физические методы, которые включают технику «стоп-старт», «сжатие» и упражнения для мышц тазового дна [14]. Поведенческие методики довольно часто применяют в комбинации с медикаментозной терапией. СИОЗС уменьшают леченье преждевременной эякуляции преждевременной эякуляции серотонина из синаптической щели в центральных и периферических серотонинергических нейронах.

В результате концентрация серотонина повышается и происходит леченье преждевременной эякуляции стимуляции постсинаптических 5-НТ2С-рецепторов [15]. Препараты этой группы могут применяться ежедневно или по требованию. Замедляющее действие серотонина на эякуляцию, вероятно, обусловлено спинальной или супраспинальной активацией 5-НТ1В и 5-НТ2С-рецепторов, в то время как стимуляция 5-НТ1А-рецепторов вызывает эякуляцию [12]. СИОЗС применяют для лечения эмоциональных расстройств, но также есть опыт леченья преждевременной эякуляции препаратов для задержки эякуляции, и поэтому раньше их применяли при ПЭ в качестве безрецептурных препаратов.

Но стоит помнить о том, что с накопительным эффектом СИОЗС растет риск развития нежелательных реакций, вплоть до суицидальных лечений преждевременной эякуляции. Ситуация изменилась с появлением препарата дапоксетин, который был разработан специально для лечения ПЭ. В молекулу был добавлен нафтильный компонент, за счет чего достигается быстрое время реабсорбции и экскреции препарата. Фармакологические свойства препарата подтверждены исследованием биоэквивалентности. Согласно накопленному клиническому опыту, лечение препаратом следует начинать с дозировки 30 мг, однако при отсутствии должной положительной динамики врач имеет возможность скорректировать дозировку препарата остеома коленного сустава 60 мг.

В настоящее время дапоксетин представляет собой единственный препарат, который оптимально подходит для леченья преждевременной эякуляции ПЭ. Большое количество данных свидетельствует об эффективности и безопасности препарата [16]. ВИВЗ эякуляции на фоне приема дапоксетина значимо увеличивается по сравнению с исходным [13, 16]. Большинство побочных эффектов на фоне лечения препаратом имеет дозозависимый характер. Быстрое всасывание дапоксетина может привести к резкому повышению внеклеточной концентрации 5-НТ после приема, достаточному для преодоления компенсаторных механизмов саморегуляции. Противопоказания к дапоксетину включают гиперчувствительность, выраженные заболевания сердца, одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы и СИОЗС, прием тиоридазина, нарушение функции печени и почек.

Выявить эти противопоказания необходимо при установлении диагноза и уточнении анамнеза. Широко применяемые СИОЗС обладают схожим фармакологическим механизмом действия, однако их эффект основан на накопительных свойствах препаратов, что значимо повышает риск побочных явлений. Еще один метод лечения ПЭ — применение местных анестетиков. Десенсибилизирующие препараты местного применения снижают чувствительность головки полового члена и увеличивают время до эякуляции, не ухудшая ощущения при эякуляции. Несмотря на доказанное увеличение ВИВЗ при применении местных анестетиков, эффект носит быстротечный характер. Кремы и мази с анальгезирующим эффектом неудобны в применении и аллергогенны.

0 thoughts on “ЛЕЧЕНИЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ ЭЯКУЛЯЦИИ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *